Imię i nazwisko (wymagane)
Adres email (wymagane)
Instytucja (wymagane)
Ulica (wymagane)
Numer domu (wymagane)
Miejscowość (wymagane)
Kod pocztowy (wymagane)
NIP (wymagane)
Temat wystąpienia - dla uczestnictwa pasywnego proszę wpisać "brak" (wymagane)
Wysyłając zgłoszenie zobowiązuję się pokryć koszt udziału w konferencji w wysokości 250 zł netto, który obejmuje: udział w imprezach towarzyszących (w tym w ognisku organizowanym 27 czerwca 2016, wieczorem), nocleg ze śniadaniem w pokoju dwuosobowym, przerwę kawową, udział w obradach w obradach konferencji, obiad oraz certyfikat uczestnictwa.
Wysyłając zgłoszenie wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Polskie Towarzystwo Informatyczne z siedzibą w Warszawie, ul. Solec 38 lok. 103, jako administratora danych osobowych w celu realizacji usługi i na potrzeby komunikacji związanej z konferencją, zgodnie z ustawą z dn. 29.08.1997 o ochronie danych osobowych.
[recaptcha size:compact]
Email *
